IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病，IgA肾病的流行在不同国家或在一个国家不同地区的差异很大。世界卫生组织(WHO)将Iga肾病组织学表现分为5级：Ⅰ级轻度损害；Ⅱ级微小病变伴少量节段性增殖；Ⅲ级局灶节段性肾小球肾炎；Ⅳ级弥漫性系膜损害伴增殖和硬化；Ⅴ级弥漫硬化性肾小球肾炎累及80%以上肾小球。日前，针对IgA肾病患者的治疗与康复问题，国内著名的肾脏病专家、北京京东誉美中西医结合肾病医院院长张晓霞向笔者做了详细介绍。
张晓霞院长表示，饮食对IgA肾病病人来说，其重要性不亚于治疗策略，不同阶段的IgA肾病病人，其饮食原则也是不一样的。根据IgA肾病的不同阶段，各阶段要有不同的饮食方案。
IgA肾病Ⅰ级
轻度损害，症状不显然，一般出现腰痛、轻度水肿及单纯性尿血或(和)轻度尿蛋白。适量补充铁、锌、铜、锰等微量元素，如：牛奶、胡萝卜等，促进新陈代谢，扩大肌体免疫力。适宜食用清淡易消化的新鲜蔬菜和适量水果，如：黄瓜、西红柿、百合、冬瓜、西瓜、杨梅等，并适当饮水；低钠饮食：每天摄入食盐一般2—3克为宜。不吃过咸的食品，如咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋等腌制类食品。
IgA肾病Ⅱ级
微小病变伴少量节段性增殖。此阶段为无症状性镜下尿血(常持续存在)，尿中红细胞以畸形红细胞为主(≥80%)，伴有轻度尿蛋白(<1g/24h)。针对镜下尿血，病人要多食苹果、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。服用配方食物，如丝瓜饮、茅根竹蔗水、茅根粥、荠菜粥、黑豆粥等治尿血、治蛋白类药膳。
IgA肾病Ⅲ级
局灶节段性肾小球肾炎。IgA肾病早期高血压并不常见(低于5%—10%)随着病程延长高血压发生率升高，到了Ⅲ级此症状出现较为普遍。不妨补充一些防高血压的食物，如新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳、燕麦等。远三白(白糖、白盐、动物脂肪)近三黑(黑米、黑木耳、紫菜)，并常喝绿茶、酸奶等。控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米等，防止血脂增高。
IgA肾病Ⅳ级
弥漫性系膜损害伴增殖和硬化，多量尿蛋白，低蛋白血症和镜下尿血约占lga肾病的7%～16%，常有严重腰痛。肾活检可显示急性肾小管坏死、广泛的红细胞管型和部分的小新月体构成。低量优质蛋白饮食。适量食用鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白，但具体摄入量要酌情而定(肾功正常但蛋白尿较多者每日摄入量保持在1～1.5g/kg*d，肾功能损害严重时应限制蛋白于0.6～0.8g/kg*d)。
IgA肾病Ⅴ级
弥漫硬化性肾小球肾炎累及80%以上肾小球，Iga进展至慢性肾功能不全，甚至尿毒症。临床上较少见，预后不良。
此阶段为减轻肾脏的负担，每天供应蛋白质大概20克左右较为合适，一般情况下选用蛋类、奶类、鱼等较好，其次可采用口服或静脉注射必需氨基酸。尿量过多时要选用含钾食品如：冬菇、绿豆、花生仁等。如尿量在1000毫升以下，可选用藕粉、南瓜、河虾等低钾食品。非糖尿病iga肾病病人，可适当补充糖和脂肪，因其代谢产物为水和二氧化碳，从肺和皮肤排出，不经过肾脏，可减轻肾脏的负担。
饮食对于IgA肾病肾病患者的重要性相信大家都已经了解了，不同阶段的IgA肾病该吃什么，不该吃什么，贵在于坚持做到。
■名医推荐
张晓霞 硕士
北京京东中美医院业务院长、北京京东誉美肾病医院院长、留美硕士、中国中西医结合协会委员、《河北中医》编委、中国初级卫生保健基金会医疗救助中心肾病专家委员会委员、中美集团肾病专家委员会主任。
国家级肾病科研成果“自然免疫平衡体系”疗法创始人，曾在北京大学医院、中国中医研究院、江苏省中医院、广州中山医科大学第一医院及河南省中医学院第一附属医院、上海瑞金医院、美国南加州医药大学、美国弗吉尼亚大学医学研究院等医院深造和学习；从事肾内科临床、科研工作20余年，具有丰富的临床经验，立足于中国中医中药传统医学的研究与发展，经过20余年的刻苦攻关，在众多知名中医专家的大力帮助下，创建“自然免疫平衡体系”肾病疗法，并被科技部列入《国家级科技成果重点推广计划》项目（编号99090402A），是目前治疗肾病的最新科研成果。
张晓霞院长擅长中西医结合治疗各类疑难性肾脏病，对于肾小球、急慢性肾炎、肾病综合征及急慢性肾功能不全等各种肾病的治疗深有研究并有其独到之处。近年来，潜心于国际最先进的肾病治疗技术的研究与临床试验，是将中国“中医中药”与国际最先进的“干细胞移植”技术相结合治疗肾病的中国第一人。曾先后受邀在美国、加拿大、日本、澳大利亚、上海、广州等地进行肾脏病学术交流与讲座，先后在《中国中西医结合杂志》及《中国医刊》等相关刊物发表论文30余篇，在广大患者及我国肾脏病治疗领域中具有非凡的影响力和极佳的声誉。
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