今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，公立医院改革被公认是医改的难中之难。在这一年里，全国公立医院以患者需求为出发点，开展便民惠民服务，提高医疗服务安全质量，探索体制机制综合改革，以实际行动诠释公立医院的公益性。
张茅认为，总体来看，医疗服务供给与人民群众日益增长的医疗需求的矛盾依然存在。为解决这一矛盾，各地加强医疗资源科学规划和布局调整，采取新建、迁建、改扩建及整合公立医院等措施，着重加强薄弱区域和薄弱领域能力建设。提升区域医学中心能力建设，优先发展县级医院，以区域医学中心和县级医院为龙头提升城乡医疗服务体系的服务能力。通过组建医疗集团和医疗联合体、托管、院办院管、技术协作等方式，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。实施万名医师支援农村卫生工程，每个县级医院长期派驻5名城市医务人员。
关键词·就医方便
全国九成以上三级医院预约诊疗
卫生部党组书记、副部长张茅日前在接受记者专访时介绍，公立医院改革的出发点和落脚点是满足群众就医方便、负担减轻、质量提升的要求。目前采取的主要措施是推广预约诊疗、开展双休日和节假日门诊、推广优质护理服务、开展医疗费用即时结报等。
截至今年10月底，全国有96.9%的三级医院(1237家)开展预约诊疗、双休日和节假日门诊。北京市双休日日均门诊量达到工作日日均门诊量的51%，近一年中双休日门诊量相当于新增2至3家大型三级医院。
关键词·医疗费用
规范医疗行为 检查检验结果互认
张茅介绍，为减轻患者负担，各地多措并举，积极控制医疗费用的快速上涨。
一是通过临床路径管理等工作，促进医务人员合理诊疗，对规范医疗行为、保证医疗质量、合理控制医药费用发挥了重要作用。二是推进检查检验结果互认，减少了不必要的重复检查。三是积极推动注册医师多点执业，在缓解大医院诊疗压力的同时，减轻患者负担。
根据卫生部统计信息中心公布的数据，按可比价格计算，公立医院门诊和住院费用在持续4年每年上涨均超过5%之后，今年上半年门诊费用上涨0.3%，住院费用下降0.1%。
关键词·医患关系
前十个月调处14976起医疗纠纷
张茅表示，公立医院改革始终坚持以病人为中心，大力开展医疗卫生系统“服务好、质量好、医德好、群众满意”的活动。建立了医疗纠纷第三方调处机制。截至今年10月，全国已成立医疗纠纷人民调解专门组织1358家，医疗纠纷人民调解网络地市级以上全覆盖，县级覆盖面达到73.8%。今年1月到10月，全国医疗纠纷人民调解专门组织共调处医疗纠纷14976起，调处成功率81.6%，调解满意度在95%以上。
关键词·改革前景
公立医院改革将逐步全面推开
在谈到公立医院改革的下一步打算时，张茅介绍，首先，要继续推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施，优化就诊环境和流程，加强安全质量管理，推进成本核算与控制，缩短平均住院日，提升服务水平，提高运行效率，控制医疗费用不合理增长。
其次，要完善补偿机制，以取消以药补医机制为突破口，推进公立医院体制机制综合改革。要在财政投入、价格调整、支付方式改革等方面加大探索力度，同时完善公立医院管理、监管、运行等体制机制，充分调动医务人员积极性。
第三，持续提升县级医院服务能力。通过加大城乡对口支援力度、推进重点科室能力建设、加强人才队伍建设等工作提高能力，努力实现大病不出县。
张茅表示，卫生部将积极协调相关部门，加大政策支持力度。在总结和评估试点成效的基础上，完善公立医院改革的顶层设计，研究制定“十二五”期间公立医院改革方案，加强对地方改革的指导，逐步全面推开公立医院改革，努力缓解群众“看病难、看病贵”。
■文/新华社记者 吕诺
