近日，财政部部长楼继伟在
2016
年第一期《求是》杂志发表的名为《中国经济最大潜力在于改革》一文中称，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
有关数据显示，到
2015
年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月
2250
元，以这一金额为缴费基数，按照当前
8%
的医保总费率（单位缴费
6%
、个人缴费
2%
），退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月
180
元。
由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照
2015
年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。
与现行政策（退休人员个人不缴纳基本医疗保险费）相比，职工医保退休人员缴费政策的行将推出，必然会加大退休人员的负担，楼继伟的这一表态迅速引起了社会的广泛关注和争议，退休群体对此尤其不满。
事实上，在我国老龄化社会已然到来、医疗费用持续上涨，医保筹资增速放缓，医保基金面临着前所未有的收支压力。从
1991
年到
2013
年，我国人均医疗费用年均增长
17.49%
，医保基金入不敷出趋势已相当明显。截至
2013
年，我国已有
225
个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达
32%
，其中
22
个统筹地区将历年累计结余全部花完。
社科院发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》也显示，从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机，在制度要件不变的假定下，全国多数地区的职工医保基金将在
2020
年前后出现基金缺口。
若要维持收支平衡，医保基金就要走“开源节流”之路。“开源”的办法有两种，一是提高费率，二是扩大覆盖面。不过，在降低企业负担的大环境和覆盖面已超过
90%
的情况下，采取这两个办法的空间很小。
从“十三五”规划建议来看，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策是政府想到的医保基金“开源”之策。
就此看，启动职工医保制度改革，推行职工医保退休人员缴费政策，似乎有一定的合理性。但在我国启动职工医疗保险制度改革已近
20
年的情况下，当前局部地区依然没有参与职工医疗保险，而是持续享有公费医疗。而在职工医保双轨制没有完全取消之下，仓促地推行职工医保退休人员缴费政策，恐怕会加剧公众的不公平感和抵触情绪。
据中科院调查报告，我国政府投入的医疗费用中，
80
％是为了
850
万
（这个数字难以澄清，显然现有公务员厅局级以上没有那么多，加上企事业以及离退休相应级别估计亦难有）
以局厅级以上党政干部为主的群体服务的，另据监察部、人事部披露，全国党政部门有
200
万名各级干部长期请病假，其中有
40
万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为
500
亿元。干部病房原则上不接受进修、教学任务，每间房都是星级宾馆标准，还特配护士、技术熟练医生。他们看病不但不用排队，一些普通医保无法报销的药物等都可以报销。
由此可见，公平和透明很重要。医保收不抵支是事实，但已经支出的钱到底花哪儿了？
改革开放三十年，中华盛世正在形成中，而纵观中华上下五千年，能称之为盛世的朝代都有一个共同的特征，那就是轻徭薄赋与民休息。我国今年税收
10
万亿，可医保支出只有
2000
多亿；美国税收只有
3
万多亿，可是医保和社保支出就达到
1.9
万亿，我们交了那么多钱，最后这巨大的财富，都花哪儿去了，为什么没有钱给国人看病和养老？更让国民愤怒的是，在那
2000
多亿的医保支出中，有
500
多亿是
240
万人花了的，另外
610
万人花了
1100
亿，只有
400
多亿元是全国差不多
12
亿百姓花的！中国人民大学周孝正教授说：省部级以上的高干病房，一旦进入生命维持系统，一天的费用是
20
万，一年就是
7000
多万。
职工医保退休人员缴费政策，一旦实施，关系到广大职工权益，故在先行研究之际宜有统筹考量，以打消公众的疑虑。退休职工该不该缴纳医疗保险，不妨多听听民众的声音！
